肾功能的黄金指标——肾小球滤过率，怎么提高？可别自己乱补

“我最近一查体检，肾小球滤过率才65，是不是肾快不行了？”“医生，我是不是该赶紧吃点补肾的药？”

相信不少人看到体检单上的“GFR”数值偏低，脑子里就开始敲警钟。但很多人不知道，这个数值不仅和肾有关，还和年龄、血压、血糖、甚至你早上吃没吃早饭有关。

肾小球滤过率（GFR）

，这个听起来有点拗口的指标，到底该怎么看？又该怎么科学提高？别着急，今天就来掰开揉碎地聊一聊。

肾小球滤过率，全称是“肾小球滤过率（GlomerularFiltrationRate）”，通俗点说，就是

肾脏每分钟能把多少毫升血液“过滤干净”

。这可是评估肾功能的“金标准”。

健康成年人，

GFR通常在90~120ml/min/1.73㎡之间

，但随着年龄增长，这个数值会自然下滑。60岁以后，80~90也算正常，并不代表你肾就坏了。

但如果GFR掉到

更关键的是，GFR不是孤立存在的，它受很多因素影响：

血压、血糖、体重、用药、甚至脱水状态

，都会让它“忽高忽低”。

不完全对。

GFR的轻度下降，并不等于肾衰竭

。有的人运动后肌酐升高，GFR就短时间下降；有的人感冒发烧、水分摄入少，也会造成短暂波动。

而一些老年人，虽然GFR在60~89，但没有蛋白尿、血尿，也没有高血压、糖尿病，那也可能是“生理性下降”，并不需要太担心。

关键是要结合其他指标：尿常规、肌酐、尿蛋白、B超检查等综合判断

，不能光盯着GFR一个数。

这可真是

肾病门诊最常见的“坑”

。

市面上各种号称“补肾养肾”的保健品，有些含有

重金属、激素、甚至违禁成分

。吃了不仅不能提高GFR，反而可能造成肾毒性，让原本还能撑十年的肾“提前退休”。

尤其是含有马兜铃酸类成分的中草药，已被证实有明确肾毒性

，对肾小管造成不可逆性损伤，不少人就是因为“乱补”一步步走向透析。

适度喝水但

过量喝水反而可能“累坏”肾脏

。

有些人一听“多喝水排毒”，一天灌下4、5升水，以为这样能“冲一冲”肾脏，

结果反而造成低钠血症、水中毒

，加重肾脏负担。

对于

没有肾病的人，每天1500~2000ml水差不多就够了

；而对于已经有肾功能下降的人，反而要根据医嘱控制液体摄入量，不能“盲目多喝”。

很多人以为数值高就好，其实

GFR偏高也可能是“假象”

。

比如糖尿病早期，由于肾小球高灌注，GFR反而会升高，看起来好像肾功能“特别强”，但这其实是肾脏代偿的表现，往往是慢性损伤的前奏。

还有一些使用

激素药物或利尿剂

的人，短时间内GFR升高，也不等于肾功能变好了。而当这些药物停用，GFR就可能迅速下滑。

肾小球，其实是一团像“过滤网”的毛细血管球，它的任务就是把血液里的废物“滤出去”，保留身体需要的东西。GFR下降的根本原因，往往是

肾小球数量变少或每个肾小球的过滤能力下降

。

这可能是因为：

慢性高血压：长时间“高压水冲刷”，让肾小球硬化。

糖尿病：高血糖损伤肾小球基底膜，导致蛋白漏出。

炎症或免疫性疾病：如狼疮性肾炎，攻击自身肾组织。

药物毒性：某些止痛药、抗生素、化疗药物都会伤肾小管。

高尿酸、高脂血症：长期代谢异常也会“拖累”肾功能。

当这些因素持续存在，

肾小球一个个“报废”，剩下的肾单位工作负担加重，GFR就逐渐下降

，形成恶性循环。

简单说，

不是补，而是“减负+护肾”

。

第一，

控制三高

。这是肾保护的“铁律”。不管是血压、血糖还是血脂，

每控制好一项，肾就轻松一点

。

第二，

减轻蛋白负荷

。不是说不能吃肉，而是要

控制蛋白摄入总量，选择优质蛋白

（如鸡蛋清、鱼肉、豆制品），避免高盐高脂高嘌呤饮食。

第三，

谨慎用药

。包括非处方止痛药、抗生素、草药，

都要避免长期大剂量使用

，尤其是肾功能已经受损的患者，更要定期监测肾功能。

第四，

保持良好生活方式

。规律作息、适度运动、不憋尿、不乱吃保健品，这些看起来不起眼，却是

最“护肾”的习惯

。

第五，

定期体检和动态监测

。不要只看一次GFR，而是看它的趋势。一个稳定的70，可能比忽高忽低的90更“靠谱”。

很多人不觉得自己会“肾出问题”，但其实肾病一直以“沉默”著称，

早期几乎没有任何症状

。

等到水肿、尿少、乏力、贫血时，往往已经是中晚期了。

以下这几类人建议每年查一次肾功能和尿常规

：

有高血压、糖尿病、肥胖家族史的人

长期服药（尤其是止痛药、降压药、化疗药）的人

40岁以上，尤其男性

有蛋白尿、血尿病史的人

睡眠不好、总熬夜、爱吃高盐食品、爱喝甜饮料

的人，也容易“悄悄”把肾拖垮。

许多年轻人一边喊着“补肾”，一边熬夜打游戏、猛灌奶茶、吃炸鸡外卖，这样哪是补，是“耗”。

很多人一查出GFR偏低，第一反应就是“我是不是肾亏了？”然后上网一搜，“补肾”两个字铺天盖地，什么鹿茸、人参、虫草轮番上阵。

但

真正让GFR下降的，往往不是“肾虚”，而是慢性代谢压力

：高血压、高血糖、高脂血、肥胖、炎症、药物毒性……

“补”，不是万能钥匙，甚至可能是绊脚石。

GFR不是越高越好，也不是一旦下降就不可逆。只要找准原因、科学生活、持续管理，很多人都能稳定甚至略有提升。

参考文献：

1. 《慢性肾脏病防治指南》，中华医学会肾脏病学分会，2023年修订版

2. 《肾小球滤过率评估的临床意义与应用》，中华内科杂志，2022年第61卷第9期

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