黄金时间窗内的“保指战”

转自：沈阳日报

拇指几近完全离断，血管、神经、肌腱严重损毁，手部功能危在旦夕……在沈阳医学院附属第二医院皇姑院区，一场惊心动魄的“保指战”在显微镜下打响。烧伤整形显微修复外科团队负责人付志强带领团队，以精湛的显微外科技术，成功实施高难度再植手术，为一名48岁患者牢牢守住了占手部功能50%的关键拇指，跑赢了再植的“黄金时间窗”。日前，记者进行了采访。

危 急

拇指多段撕脱 仅余“一线”相连

伤情突如其来。一名48岁的男性患者在作业时，拇指不慎被车床绞伤，几乎多段撕脱离断，剧烈的疼痛与大量出血瞬间让他陷入慌乱与无助。意外发生后，鉴于伤情复杂，涉及指骨骨折以及可能存在的血管、神经、肌腱损伤，为寻求更专业的救治。患者在当地医院进行急诊包扎后，被迅速转往沈阳医学院附属第二医院。

接到转诊通知后，为争取断指再植的黄金手术时间，付志强积极协调各相关科室，快速做好术前准备，开通绿色通道。患者抵达医院时，虽经当地医院处理包扎，受伤部位仍有渗血，查体发现，患指几乎完全离断，仅少许部分肌腱组织相连，损伤指体组织挤压严重。

妙 手

显微镜下“绣花” 断指顺利再植

“拇指占手部50%的功能，必须全力以赴。”付志强迅速召集显微外科核心诊疗团队，对患者伤情进行全面细致的评估。最终明确诊断为左拇指旋转撕脱性离断伤，左拇指分别于近节远端、甲床根部呈斜行不规则离断，仅靠部分屈指肌腱及少许皮桥勉强维系连接，指间关节囊完全破裂。近节远端及末节指骨均呈粉碎性骨折。双侧指动脉于末节远端发生撕脱性断裂，血管挫伤严重。

团队立即启动急诊手术。付志强带领烧伤整形显微修复团队为患者行左拇指清创术、骨折克氏针内固定术、血管神经肌腱探查修复术以及关节囊修复术。首先，对患指进行彻底清创，精准复位骨折并以克氏针固定，修复破裂的关节囊及肌腱。在显微镜下吻合断裂血管神经，一次通血成功，断指再植顺利完成。

术后，在医护人员的精心护理与指导下，患者恢复进展顺利，患者激动地握住医生的手：“谢谢你们，不仅保住了我的拇指，更保住了我生活的希望和工作的能力！”

沈阳日报、沈报全媒体

高级记者 樊华 记者 邸雪莹