3毫米超微创解“嵌顿”危机！医生：嵌顿疝黄金救治仅数小时

日前，深圳市南山区人民医院小儿外科成功为一名嵌顿性腹股沟斜疝（俗称“嵌顿疝”）患儿实施了超微创急诊手术，该患儿目前已顺利出院。此次成功救治，凸显了儿童疝气嵌顿的紧急风险及尽早接受规范治疗的重要性。

这名3岁男童因右侧腹股沟包块突然变硬、无法回纳，伴有剧烈哭闹、呕吐达6小时，被家长紧急送至南山医院。急诊查体与床旁超声检查迅速锁定病因：右侧嵌顿性腹股沟斜疝，疝内容物为肠管，且已出现肠壁水肿、血流信号减弱。小儿外科主治医师任利军立即尝试手法复位，但因嵌顿时间较长、情况紧急，复位失败。任利军介绍，嵌顿疝是小儿外科不容忽视的急症，尤其是肠管嵌顿。如果不能及时解除压迫，肠管可能在4至6小时内发生缺血坏死，甚至穿孔，引发严重感染，危及生命。随后，医院立即开通绿色通道，小儿外科学科带头人、科室主任段守兴博士带领团队连夜为患儿实施超微创急诊手术。

术中探查发现，一段肠管紧紧卡压在患儿的疝环口，已出现水肿和局部缺血。手术采用了单孔腹腔镜超微创技术。团队成功将嵌顿肠管还纳腹腔，并行疝囊高位结扎术，同时仔细探查确认肠管血运恢复、活力良好。医生在患儿肚脐处开一个仅3mm长的隐蔽切口，辅以腹股沟两个微小针眼，成功保住了肠管，也避免了更严重的并发症。

腹股沟斜疝是儿童常见的外科疾病，俗称“疝气”。其根本病因是先天性鞘状突未闭合，导致肠管等腹腔内容物沿此通道突入腹股沟区，形成时隐时现的包块。该病对患儿的影响存在性别差异。对于男孩，反复突出的肠管可能对精索、输精管及睾丸造成压迫，长期可能影响其发育与生殖功能；对于女孩，疝内容物则可能为卵巢，一旦突出后无法回纳（即发生嵌顿），甚至扭转，可能对卵巢功能造成严重影响。

嵌顿是小儿腹股沟斜疝最危险的并发症，如果突出的肠管或卵巢不能及时回纳，可迅速进展为缺血坏死，引发严重感染；对女孩而言，还可能损伤卵巢，危及远期生殖健康。因此，一旦发现嵌顿迹象，必须立即就医。段守兴强调，嵌顿疝救治的黄金原则是立即就医，超过4至6小时肠坏死风险急剧增加，没有任何药物或偏方可替代手术治疗，必须第一时间到正规医院小儿外科急诊处理。