脑梗还是脑出血？10秒识别，4.5小时救命！医生教你“黄金法则”

每耽误1分钟，大脑就有190万个神经细胞死亡。

张大爷晨练时突然右手没劲，以为累了休息就好，结果2小时后瘫倒在地，错过了溶栓的“黄金时间”；李阿姨跳广场舞时突发剧烈头痛呕吐，家人以为是中暑，结果CT显示是致命性脑出血。

在中国，

脑卒中（中风）

是致残和致死的头号杀手。其中，

80%是脑梗（血管堵了），20%是脑出血（血管破了）

。两者症状相似，但治疗原则截然相反：脑梗要

溶栓

，脑出血要

止血

。院前能否快速识别，直接决定了患者是“走着出院”还是“躺着回家”。

一、10秒识别：记住“BE FAST”口诀

不要纠结复杂的医学名词，中国卒中学会推荐

“BE FAST”

原则，普通人也能在10秒内做出判断。

只要出现以下任一症状，立即拨打120！

B（Balance）平衡

：突然走路不稳、头晕、身体向一侧偏斜。

E（Eyes）眼睛

：突然单眼或双眼视物模糊、重影、眼前发黑。

F（Face）面部

：微笑时

一侧嘴角歪斜

，或面部感觉麻木。

A（Arm）手臂

：平举双臂时，

一侧手臂无力下垂

或抬不起来。

S（Speech）言语

：说话含糊不清（像含了热土豆）、词不达意，或听不懂别人说话。

T（Time）时间

：

立即记录发病时间

，争分夺秒送医。

特别提醒

：约20%的患者表现为非典型症状，如突发剧烈头痛（“一生中最痛的头痛”）、意识模糊、抽搐或昏迷，同样需高度警惕。

二、脑梗 vs 脑出血：症状细节的“蛛丝马迹”

虽然确诊靠CT，但通过起病细节可初步判断，帮助医生提前预判。

特征

脑梗（缺血性）

脑出血（出血性）

起病状态

多在

安静

状态下（睡眠、休息）发病多在

活动

中（情绪激动、用力）发病

进展速度

相对较缓，数小时甚至1-2天达高峰

极快

，数分钟至数小时内达高峰

典型症状

偏瘫、失语、麻木（局灶神经缺损）

剧烈头痛、喷射状呕吐

、意识障碍

血压

可能升高，但通常不如脑出血剧烈

显著飙升

，常超过180/100mmHg

风险人群

老年人，有房颤、动脉硬化史中青年，有高血压、动脉瘤史

关键区别点

：如果患者

头痛欲裂且伴有呕吐

，脑出血的可能性极大；如果只是

单纯的手脚没劲或说话不清

，脑梗的可能性更大。

三、急救“三要三不要”：做错一步可能致命

等待救护车或送医途中，

错误的操作会加重病情甚至导致死亡

。

✅ 必须做的（三要）

立即拨打120

：明确告知“疑似脑卒中”，并要求送往有

卒中中心

的医院（具备CT和溶栓能力）。

记录发病时间

：精确到“几点几分”。这是医生判断能否溶栓（4.5小时内）的唯一依据。

保持侧卧位

：让患者平躺，

头偏向一侧

。如发生呕吐，此姿势可防止呕吐物吸入气管导致窒息。

❌ 绝对禁止（三不要）

不要喂任何东西

：严禁喂水、喂药、喂食物。卒中患者吞咽功能可能受损，强行喂食会导致

误吸性肺炎

或窒息。

不要乱吃药

：

切勿自行服用阿司匹林

！如果是脑出血，阿司匹林会加重出血，导致死亡。

不要等待观察

：不要以为“睡一觉就好了”。脑细胞缺血6分钟就会不可逆死亡，时间就是大脑。

四、院内确诊：CT是“金标准”

在急诊室，医生不会凭经验用药，必须

先做头颅CT

。

脑出血

：在CT上显示为

白色高密度影

，一目了然。

脑梗

：早期CT可能看不出明显异常（显示正常或轻微低密度），但医生会结合症状和MRI（磁共振）确诊。

黄金治疗窗

：

脑梗溶栓窗

：发病后

4.5小时内

是静脉溶栓的黄金时间。每提前1分钟溶栓，可挽救190万个神经细胞。

脑出血手术窗

：发病后24小时内是控制颅内压、评估手术清除血肿的关键期。

五、预防复发：管好“三高”是根本

对于已经发生过卒中或有高危因素（高血压、糖尿病、房颤）的人群，预防比治疗更重要。

血压控制

：高血压是脑出血的首要元凶，务必遵医嘱服药，将血压控制在140/90mmHg以下。

抗栓治疗

：脑梗患者需长期服用抗血小板药（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），

切勿擅自停药

。

生活方式

：低盐低脂饮食、戒烟限酒、每周至少150分钟中等强度运动（如快走）。

最后提醒

：脑卒中不再是老年人的专利，长期熬夜、压力大、肥胖的年轻人同样高危。请将“BE FAST”口诀教给家人，关键时刻，这10秒的识别能挽救一个家庭。