丁曙晴教授：我在美国当中医，我的病人是西医

近日，西医顶级期刊《柳叶刀》首次发表了一项关于中成药"中风醒脑口服液"治疗急性脑出血的研究，引发业界广泛讨论。该研究采用了西医临床研究的黄金标准——随机、安慰剂对照、双盲、多中心研究。然而，结果显示该药物虽然安全性得到确认，但并未显著改善患者的功能恢复或生存率。

这一阴性结果让许多支持者感到失望，认为研究未能全面体现中医治疗的优势和个性化特点。另一方面，一些学者认为，这项研究至少证明了中医在西医循证框架下的研究潜力，突破了中医在顶级医学期刊上发表的难题，标志着中西医交流的重要进步。

这些截然不同的观点引发了我的思考：如何用整合医学的理念来理解这一现象？

我曾在美国为一位西医专家患者进行整合医学治疗，这段经历让我深刻体会到中西医交流的重要性。整合医学，也称为另类医学或补充与替代疗法，在美国，常常在现代主流医学无法解决问题时才被考虑。我常半开玩笑地对美国朋友说："我的病人是西医"——意思是西医也会生病，有时也需要中医的帮助。

有一次，我收到一位来自圣地亚哥的西医医学专家的求助邮件。她是一位资深的多脏器功能衰竭研究专家，曾担任医学杂志编辑和美国国立卫生研究院（NIH）研究项目审评人。她一向身体健康，但在接受疱疹病毒疫苗接种后，出现严重的腹胀和便秘，随后出现厌食和抑郁。

出现问题后，她看了不少专科医生，但得到的最终方案只是长期使用泻药。泻药起初有效，但后来需要不断更换种类，她甚至不惜从欧洲购买美国未上市的药物。在向多位医生寻求帮助后，最终一位欧洲专家告诉她，她患上了"肠神经系统的神经病变"。

西药的低效和副作用让这位西医重病专家无法回到从前的生活，于是她开始了"自救"。凭借她的医学研究背景，她找到了我发表的一篇英文论文，内容是关于用针刺治疗泻药造成的肠神经病变。她在论文中找到了她需要的基础和临床研究结果，以及我的电子邮箱。于是有了那封求救邮件。得知我在美国，她喜出望外。真是应了我们中国人的古话：病急（重）乱求（另类和替代）医！对于病人来说，只要有疗效，不惜花费。"

一周后，这位病人订好了酒店，乘坐早班飞机从西海岸飞了3小时来找我，开始接受每周三次的针刺治疗。面对一位西医重症医学专家，我自然感到压力很大，希望给她用针刺结合中药的方案，以便尽快见效。但她只愿意接受非药物的单纯针刺治疗，因为她没有找到中药起效的文献证据，也就是缺乏常说的循证医学依据。