脾胃运化差，参苓白术散没用？一组黄金搭档，健脾和胃，疏肝降火

生活中有相当一部分人，一遇到脾胃运化差的情况，首先想到的就是找健脾祛湿的成药。参苓白术散成了很多人首选药物，但有的人吃了十天半个月，并没有看到明显的改善，甚至肚子胀得更明显。

这并不是因为参苓白术散本身的功效不好。参苓白术散的主要功效为补脾气、渗湿止泻，该方作用偏向补和利，可以解决脾虚带动水湿代谢失常的问题。它的使用场景很明确，即单纯的脾虚湿盛而无明显的气滞现象或肝气不舒的情况。如果只是出现吃点东西不消化、大便溏稀、舌苔白腻的情况，且并没有其他伴随问题，用它通常能看到效果。有人吃了之后不起作用的本质是病机不匹配。

但现代大多数人的脾胃问题，都和长期的情绪压力、作息不规律有关联，并不是单纯的脾虚，还带着气滞，甚至有肝火。如果只补不疏，那么补进去的气运转不开，反而会加重胀满。对于这样的肝脾同病的情况来说，单靠补脾祛湿是远远不够的，还需要同时兼顾疏肝和胃。

今天要讲的

香砂六君子丸搭配加味逍遥丸

，就是专门就是针对这类问题的组合，在健脾和胃的同时也起到疏肝降火的作用，比单一用药更全面。

香砂六君子丸的基础是四君子汤，再加入半夏、陈皮、木香、砂仁。四君子汤主要作用是补脾气，而半夏、陈皮则具有燥湿化痰的作用，木香、砂仁可以行气和胃。

与参苓白术散不同的是，香砂六君子丸多了行气的力量，可以推动脾胃的气机运转。适用于脾虚且有气滞的情况，如饭后腹胀明显、嗳气频频、食欲不振、吃一点就饱、嘴里发黏等。既可以补养脾胃的正气，也可以疏通脾胃里淤滞的气，使食物能够正常运化，而不是积在肚子里。

加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了丹皮、栀子二味药物。逍遥丸的主要功效是疏肝解郁、健脾养血，主要用于调理肝气郁结的情况。加上了丹皮和栀子之后就具有了清泻肝火的功效。

很多人脾胃差的同时，常常会有烦躁易怒，早上起来口苦，胁肋部位发胀，睡眠不稳等现象出现，这些都是肝郁化火的表现。肝火顺着经络影响脾胃，就会让脾胃的运化能力进一步下降。这时候如果只用调理脾胃的药物的话，那么就是只解决了表面的问题，并没有从根本上解决问题，因此疗效也就大打折扣了。

香砂六君子丸和加味逍遥丸这两种药搭配，就是从两个方面来发挥作用。香砂六君子丸直接作用于脾胃，补脾虚、行气滞，恢复脾胃本身的运化能力。加味逍遥丸则作用于肝，疏肝气、清肝火，解除肝气对脾胃的克制。

在中医理论当中，肝主疏泄，脾主运化，当肝气疏泄正常时，脾胃的运化才会顺畅。如果肝气郁结化火，则会妨碍到脾胃正常的运作。把肝气理顺，火气清掉，脾胃的压力就会减轻，再配合健脾和胃的药物，效果就会更明显。这样既能调理脏腑本身的亏虚，又能调理脏腑之间的失衡，比单一补脾或者单一疏肝都更全面。

适合这个搭配的人一般会有两类症状存在。一类是脾胃方面的症状，如饭后腹胀明显，消化慢，大便时溏时黏，偶尔还会大便偏干，舌苔中间厚腻。另一类为肝郁火旺之症，例如平时容易焦虑烦躁，一件小事情就会发怒，在早晨起床的时候会感到口苦舌干，两胁肋间常常胀痛不适，并且晚上很难入睡或者睡着后容易醒。如果有以上两种情况同时存在的话，使用该组合比单独使用参苓白术散要更加对症一些。

当然，这个搭配也不是万能的，在某些情况下并不适用。如果只是单纯的脾虚湿盛，并没有出现与情绪有关的症状以及上火的表现的话，不需要使用加味逍遥丸，可以单独使用健脾药物进行调理。如果患者的脾胃虚寒很重，平时怕冷明显，吃了凉的东西就会腹泻的话，也不可以使用加味逍遥丸，因为其中含有丹皮、栀子等偏寒性成分，会使得体内的虚寒更甚而造成负面影响。

虽然脾胃问题很常见，但是它的原因却十分复杂。并不是所有的脾虚都可以使用相同的药物来治疗，要找到背后的根源，对症搭配，才能起到作用。很多身体上的问题往往不是单一脏腑的事情，脏腑之间互相影响，调理也要兼顾全局。辨清自身的情况，合理选择用药，才能真正帮到自己的身体。