上下联动抢黄金窗口！我县紧密型县域医共体成功救治高危急性冠脉综合征患者

时间就是心肌，时间就是生命！近日，灌南县紧密型县域医共体再次发挥分级诊疗、上下联动、快速转诊、无缝救治优势，通过基层首诊预警、牵头总院绿色通道接力、多学科高效协作，成功救治一名胸痛伴新发完全性左束支传导阻滞、ST段抬高的高危急性冠脉综合征患者，凭借精准研判与规范诊疗，为患者守住生命防线。

当日，一名患者持续性胸痛4小时、伴全身大汗，前往堆沟港中心卫生院就诊。接诊医护高度警惕，第一时间完善心电图检查，结果提示完全性左束支传导阻滞、ST段抬高。

临床中，新发胸痛合并完全性左束支传导阻滞、ST段抬高是急性心梗极高危预警信号，病情进展快、猝死风险极高，必须争分夺秒干预。堆沟港中心卫生院医护团队立即启动胸痛应急处置流程，在排除禁忌症后，为患者口服阿司匹林300mg开展院前紧急抗栓干预。

为最大限度压缩救治时间，堆沟港中心卫生院即刻通过灌南县紧密型县域医共体转诊通道，第一时间对接医共体牵头总院，同步上报患者病情、心电图结果及初步处置情况。医共体总院快速响应、统筹调度，立即联动心内科周良柱主任，提前部署急诊接诊、检查、救治全流程，开通心梗绿色救治通道。

同时，堆沟港中心卫生院同步呼叫120急救转运，以最快速度将患者安全转运至医共体牵头总院急诊。得益于医共体上下联动机制，牵头总院接诊团队早已做好接诊准备，患者抵达后无需等待、直接接诊。

牵头总院医护团队立即为患者复查心电图、完善肌钙蛋白等关键指标检测，结合患者持续胸痛症状、典型心电图危象改变，明确诊断为高危急性冠脉综合征。按照诊疗规范，立即予患者口服替格瑞洛180mg强化抗栓治疗，同步向患者及家属充分告知病情危重程度、治疗方案及风险，详细讲解冠脉造影检查的必要性。

在取得家属充分理解与同意后，医共体牵头总院直接启动导管室绿色通道，护送患者直达DSA导管室，紧急行冠状动脉造影术。造影结果显示：患者心脏前降支、对角支血管狭窄70%。

结合患者血管病变特点、血流情况及整体病情，心内科团队精准评估，判断患者暂无支架植入指征，无需手术介入，制定个体化强化药物保守治疗方案。后续通过规范抗栓、稳斑、改善心肌供血、对症支持治疗，患者胸痛症状完全缓解，心肌缺血情况显著改善，生命体征平稳，顺利康复出院。

此次救治的成功，充分体现灌南紧密型县域医共体胸痛救治体系的成熟高效：

一是基层精准识险、快速处置，乡镇卫生院准确捕捉高危心梗典型危象，第一时间规范用药、上报转诊，守住院前第一道关口；

二是医共体无缝联动、全程提速，牵头总院与基层医疗机构上下协同、信息互通、提前待命，彻底打破层级壁垒，实现“基层预警、总院预判、直达救治”零延迟；

三是诊疗精准规范、个体化施治，摒弃“一刀切”治疗模式，通过精准造影评估，为患者选择最优保守治疗方案，既保障疗效，又减轻患者医疗负担。

胸痛健康科普

急性心肌梗死、急性冠脉综合征发病凶险、致死致残率高，黄金救治时间仅有120分钟，早识别、早就医、早治疗是救命关键。

出现以下症状，请立即就医或拨打120：

1.胸前区压榨样、紧缩样疼痛或憋闷感，持续超过15–20分钟不缓解；

2.胸痛伴随大汗淋漓、恶心呕吐、头晕乏力、濒死感；

3.疼痛放射至左肩、后背、下颌、上腹部；

4.安静休息无法缓解，含服硝酸甘油效果不明显。

特别提醒：

临床中，胸痛合并新发完全性左束支传导阻滞、ST段抬高，等同于急性心梗危象，属于极高危心电图改变，无论年龄大小、症状轻重，都必须立即就诊，切勿在家拖延、硬扛、自行观察，避免错过黄金救治窗口。

日常有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、肥胖及中老年人群，属于心血管高危人群，建议定期体检、规律服药、规范随访，一旦出现异常胸痛症状，第一时间前往就近医疗机构筛查救治。

下一步，灌南县紧密型县域医共体将持续完善胸痛中心全域救治网络，常态化开展基层胸痛救治培训、转诊宣传、应急演练，持续优化上下联动救治机制，进一步压缩县域心梗患者救治时间、提升基层危重心血管疾病识别与救治能力，以更专业、更高效、更暖心的医疗服务，守护全县群众心脏健康。