激情一夜后对方自爆有艾滋？别慌，黄金72小时内有这颗“后悔药”，教你如何自救！

刚结束一场无保护的高危性行为？别抱着侥幸心理等症状，72小时的黄金自救期，你连刷手机的功夫都浪费不起。

很多人对艾滋病的暴露风险一无所知，总觉得自己不会那么倒霉，但临床数据显示，每年都有大量人群因为无保护性行为、黏膜破损接触感染者体液等情况陷入恐慌。很多人不知道的是，哪些情况才属于艾滋病暴露高危场景。无保护的阴道性交、肛交是最常见的暴露途径，要是你的生殖器、肛周或者口腔黏膜有破损，接触了确诊感染者的体液，哪怕只是少量的精液、阴道分泌物，都属于高危暴露。

72小时黄金自救期

的医学意义，你真的懂吗？临床研究表明，HIV进入人体后，并不会立刻全身扩散，它需要先在局部黏膜细胞中复制，这个过程最长不超过72小时。如果能在这个窗口内启动干预，就能彻底阻断病毒的定植和扩散，这也是PEP的核心原理。

别觉得72小时很宽裕，你可能觉得抽个空再去医院也来得及，但事实上，暴露后2小时内启动PEP的阻断成功率最高，超过24小时后成功率会逐渐下降，超过72小时后虽然仍可考虑用药，但获益会大幅降低。很多人就是抱着“再等等”的心态，把唯一的自救机会耗没了。

艾滋病暴露后预防（PEP）是目前唯一有效的事后阻断手段，它的作用原理并不是杀死已经进入体内的病毒，而是阻断HIV的逆转录和整合过程，阻止病毒在宿主细胞内复制扩散。简单来说，就是给病毒设置一道关卡，让它没法在你体内站稳脚跟。但很多人对用药的规范一无所知，甚至会犯一些致命的错误。

目前国内可获取的PEP药物，都需要凭医生处方开具，不能自行购买。临床常用的组合方案主要有两类，一类是整合酶抑制剂搭配核苷类反转录酶抑制剂，另一类是蛋白酶抑制剂搭配两种核苷类反转录酶抑制剂。具体的用药方案需要医生根据你的情况评估，千万不要自己随便找药吃。

PEP的服用规范非常严格，必须连续服用28天，一天都不能漏。

哪怕中间出现了轻微的副作用，比如恶心、头晕，也不能擅自停药，否则会导致阻断失败。如果出现严重的不适，一定要及时联系医生调整方案，而不是自行中断服药。

服药后的随访和检测也至关重要。很多人以为暴露后立刻做HIV抗体检测就能知道结果，但事实上，HIV抗体的产生需要2-4周的窗口期，暴露后立刻检测的结果完全没有参考价值。正确的随访时间应该是暴露后4周、8周、12周以及6个月，这几个时间点的检测结果才能准确判断是否感染。

不少人觉得事后冲一冲就能把病毒冲掉，这可真是大错特错。流动清水只能减少体表的病毒量，对于已经侵入黏膜细胞的病毒毫无作用，而高浓度的消毒剂反而会损伤黏膜屏障，加重感染风险。千万不要用酒精、碘伏或者肥皂水反复冲洗，正确的做法只是用流动清水简单冲洗接触部位即可。

你可能觉得超过72小时就完全没有自救的可能了，但事实并非如此。临床研究显示，即使超过72小时，在暴露后的数天内启动PEP，仍有部分患者能够成功阻断感染，只是成功率会比黄金期内用药低很多。但这并不意味着你可以拖延，72小时依然是最佳的自救窗口，超过的时间越久，获益越小。

还有不少人会陷入一个误区，觉得只要在窗口期内检测出抗体阴性，就说明没有感染。但窗口期的存在意味着，在感染后的最初几周内，抗体还没有产生，检测结果必然是阴性，这时候的阴性结果不能代表没有感染。只有在规定的随访时间点完成检测，才能得到准确的结论。

现在给你整理一份紧急行动清单，记住这三步就能最大程度降低感染风险。第一件事，立刻停止高危行为，用流动的清水冲洗接触部位15分钟以上，不要使用任何消毒剂。第二件事，在

72小时黄金自救期

内，尽快前往当地疾控中心的艾滋病咨询门诊，或者综合医院的感染科、皮肤科，让医生评估是否需要启动PEP。第三件事，严格按照医嘱连续服用28天药物，期间不要发生无保护的性行为，也不要自行增减药量。

很多人在暴露后会陷入极度的焦虑和恐慌，甚至反复去网上查症状，把一点小不适都当成艾滋病的征兆。过度焦虑不仅会打乱你的生活，还可能影响身体的免疫状态，反而不利于恢复。

正确的心态应该是及时寻求专业帮助，遵医嘱完成阻断和随访，不要自己吓自己。

如果焦虑的情绪无法自行缓解，可以寻求专业的心理疏导，不要硬扛。毕竟，艾滋病的阻断已经有了成熟的方案，只要你抓住了自救窗口，绝大多数情况下都能成功避免感染。千万不要因为害怕被歧视或者不好意思就医，就错过了最佳的治疗时机。

我在临床中接触过不少这样的患者，他们因为一时的侥幸或者拖延，错过了72小时的黄金自救期，最后只能面对漫长的抗病毒治疗和终身的随访。希望你不要成为其中一员，毕竟，预防永远比治疗更简单，也更有效。

【参考文献】

[1] 胡玉娜张元蓓邹梦梦李松蓉. 艾滋病患者术前自我管理能力现状及影响因素分析[J]. 感染、炎症、修复.

[2] 覃文婷杨连招高慧陈玲桑树林陈艺菀. HIV感染者/AIDS患者心理社会适应的研究进展[J]. 职业与健康.

[3] 唐菥跃谯磊何金波黄鑫刘芸松叶泳梅朱彦锋. 某医学院大学生艾滋病高危行为及暴露前后预防知晓情况调查[J]. 中国性科学.