历朝历代中医药著作简介—金朝时期（93-2）

【历史小知识】金朝（公元1115—1234年）是中国历史上由女真族建立的封建王朝，共传十帝，享国120年。1234年宋蒙联军攻克蔡州，金哀宗自杀，金末帝死于乱军之中，金亡。凡十帝一百二十年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之张元素的《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》；本期介绍张元素的《药注难经》和《珍珠囊》。

（九十三）金朝时期（公元1115—1234年）中医药著作简介
3、《药注难经》内容简介

《药注难经》是金代医学家张元素对《难经》进行注释的一部医学著作。（编者按：但也有人认为并非张元素亲笔所著）。由于至今无法见到其原有版本，也无法直接提供《药注难经》的详细内容。

成吉思汗时期的《珍珠囊》

4、《珍珠囊》内容简介
《珍珠囊》，又称《洁古老人珍珠囊》或《洁古珍珠囊》。是由金元时期著名医学家张元素于金天兴三年（即公元1234年）所著的一部本草类中药著作。该书以简明扼要并具有中医药特色的语言，系统阐述了中医药核心理论，尤其在中药归经、炮制 以及方剂配伍规律方面具有其鲜明的特点。全书载药一百十三种，各药首出药名，次列性昧、阴阳属性、引经、主治、药物配伍之相反相使等。阐述简单扼要。

另外还详列了手足十二经通经的使药：如足太阳膀胱经病用羌活、藁本；足少阳胆经病用柴胡；足阳明胃经病用升麻、葛根、白芷；足太阴脾经病用芍药；足少阴肾经病用独活、肉桂；足厥阴肝经病用柴胡；手阳明大肠经病用白芷；手太阴肺经病用白芷、升麻、葛根；手少阴心经病用独活；手厥阴心包络经病用柴胡。其后，对诸证宜用之药、四季宜药、疮毒用药法及加减等予以简述。

《珍珠囊》将归经学说首次系统化、具体化，开拓了临床用药思路，强调“修治”对药效的关键影响，详细记载了酒制、醋制、盐制等14种炮制方法。如黄柏酒制后清上焦热，盐制则入肾泻火，体现“逢升必降，逢降必升”的炮制理念，对提升药效、降低毒性具有重要的指导意义。论述引经理论、疮家用药规律、药物相反等，亦皆有独特内容。明朝著名本草学专家李时珍称《珍珠囊》为“深阐轩歧秘奥，参悟天人幽微，言古方新病不相能，自成家法，辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，立为主治秘诀心法要旨，谓之《珍珠囊》，大扬医理，《灵》《枢》之下，一人而已。”

《珍珠囊》现存有明嘉靖的万卷楼抄本，被辑入《济生拔萃》。

【作者张元素简介】

张元素（约1131—1234年），字洁古，金代易州（河北省易县军士村，今水口村）人，是金元时期著名医学家，中医“易水学派”的创始人。生活于金代战乱频仍时期，他自幼聪颖敏捷，8岁应“童子举”，27岁试“经义”进士，因犯“庙讳”而落榜，遂弃仕从医，他早年师承河间名医刘完素（寒凉派鼻祖），后结合自身临床实践，学术上另辟蹊径，提出“脏腑辨证”理论，与刘完素的“六气皆从火化”学说形成互补，开创了中医临床的新范式，对后世影响深远。张元素弟子李东垣（是脾胃学说创始人）、王好古（阴证学说代表）、罗天益等皆为金代名医，成为金元医学的重要传承脉络。其中以李东垣、王好古（均为河北人）为最著名，他们二人在易水学派中的成就最大。

他提出“脏腑标本虚实寒热”的辨证体系，强调以脏腑生理功能（本）与体表联系（标）为诊断核心，如“心以神为本，脉为标”；明确“虚则补其母，实则泻其子”的治则，如肝虚补肾（滋水涵木），肝火泻心（木火刑金）；创立了“药物归经”理论，将药物按作用部位分类（如柴胡入肝经、石膏入肺经）；同时提出“引经报使”用药法，通过特定药物引导主力药直达病所（如白芷引药至阳明经）；他化裁古方，创制新方剂，如九味羌活汤、枳术丸等，体现其“制方有法”的理念；他提出了临床实用法则 “风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”的脏腑治疗大纲，为临床用药指明方向。

张元素著作颇丰，一生中著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》、《珍珠囊》等。
张元素与刘完素、张子和、李东垣并称为金元四大家，其学术思想对中医学的复兴和发展起到了关键作用，被后世誉为“医中之王道”。