黄金3小时抢回生机！血管外科精准施治，高龄急性动脉栓塞患者保肢成功

林阿姨（化名）今年77岁，罹患高血压、糖尿病、心房颤动等多种疾病，30年前还因心脏疾病做了二尖瓣置换手术，近半年来各病症逐年加重，心肺功能愈发变差，稍微活动即感胸闷、气喘，晚上休息时已经到达了不能平卧的地步，入院前5小时突然出现左下肢的剧烈疼痛，麻木、皮温冰冷及活动障碍。

家属赶紧将林阿姨送至我院，血管外科官云彪主任团队检查发现，林阿姨左下肢皮肤严重苍白，皮温冰冷，触痛剧烈，无法触及动脉搏动，CT检查显示左大腿下段动脉已完全闭塞。

团队充分评估病情后，考虑林阿姨是因心脏病心房颤动产生的血栓飘落到股腘动脉引起的“急性下肢动脉栓塞”，此时小腿已经出现肢体严重缺血的征兆，黄金救治时间窗仅剩2-3小时，如若不及时取出血栓开通血管，林阿姨将面临左下肢坏死截肢的风险。

然而林阿姨既往基础疾病较多，心肺功能差，无法平卧，麻醉手术风险极高，综合评估后，官云彪主任团队决定采用局麻下对林阿姨进行微创取栓手术治疗。

按照手术方案，团队快速、充分准备后，林阿姨被送入介入导管手术室，由于林阿姨本身较胖，且手术时仅能半卧位，无法平卧，不仅股动脉位置后移扭曲难以穿刺建立手术通路，而且容易造成影像模糊，林阿姨穿刺面临很大的困难，官云彪主任团队迎难而上，迅速在彩超引导下进行股动脉穿刺，仅1分钟即完成了股动脉穿刺，送入血管鞘，建立了血栓抽吸通道，并凭借着丰富的经验及精湛的手术技巧，在DSA减影造影定位下，快速插入吸栓导管，精准到达血栓位置（图A），克服体位限制带来的种种困难，仅用45分钟成功取出长约5cm的下肢动脉内血栓组织（图C），成功开通血管，左下肢动脉恢复正常血流（图B）。

手术过程顺利，术后林阿姨左下肢疼痛立马消失，腘动脉搏动立即恢复正常，皮温暖热，肤色恢复红润，经过3天的治疗，痊愈出院。

图A

图B

取出的血栓组织

官云彪主任提示

急性动脉栓塞的典型症状包括突发下肢疼痛、苍白发凉、感觉异常等，常见于心脏瓣膜病变、心房颤动、动脉硬化等高危人群。栓塞后6-8小时为“黄金”救治时间，及时手术，取出血管内的血栓是保肢救命的关键治疗，如有相关问题，可以咨询或就诊我院血管外科。