萎缩性胃炎吃什么药？中医医生宋金玲主任：药物选择的黄金法则

常言道：“是药三分毒”。合理用药，可疗疾祛病；用药失当，则可能危及生命。

大家好，我是宋金玲，现任北京中医药大学东方医院脾胃科主任医师。我投身于中医治疗胃肠疾病领域已逾四十载，在运用中医方法治疗萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、溃疡性结肠炎等各类胃肠疾病方面经验颇丰。今日，我们来探讨一下：萎缩性胃炎该服用何种药物？以及药物选择的黄金法则。

患者情况：

李先生，现年五十二岁。十年前，经诊断确诊患有慢性萎缩性胃炎，并伴有轻度肠化生。然而，他轻信所谓“胃药当饭吃”的民间偏方，在未遵循专业医疗建议的情况下，自行长期服用药物，其中奥美拉唑每日服用两粒，铝碳酸镁则在餐后嚼服。

5年后复查结果：

胃镜检查结果显示，患者胃体部出现低级别上皮内瘤变，此为癌前病变；病理检查提示肠化生范围有所扩大。医生明确指出，长期过量服用抑酸药物，致使胃酸分泌失衡，进而加速了胃黏膜萎缩的进程。

危害警示：

萎缩性胃炎本身存在"炎症-萎缩-肠化-异型增生-癌变"的演变链。研究显示，中重度萎缩伴肠化生患者，10年内胃癌风险可达5%-10%。李先生因错误用药，白白错失5年黄金逆转期。

患者案例：

张女士，现年四十八岁，被诊断为萎缩性胃炎伴胆汁反流。在服用医生所开具的多潘立酮与铝碳酸镁后，症状得到缓解。然而，她听闻“中药治本”一说后，未经医生许可，自行停用了西药，转而使用某网红“胃病神贴”。

3个月后急诊入院：

患者骤然发作剧烈腹痛，经相关检查，发现胃窦部存在溃疡并伴有出血情况。幽门螺杆菌检测结果显示为强阳性，而此病菌在之前已通过规范治疗得以根除。虽采用中医外治法后，患者症状有所缓解，但由于中断了规范治疗，致使幽门螺杆菌再度活跃。

①非甾体抗炎药（布洛芬等）→破坏黏膜屏障

②长期大剂量PPI→胃酸过少致营养不良

③含雄黄的中药（如牛黄解毒片）→刺激胃黏膜

④强效促胃动力药（如莫沙必利）→加重腹泻

⑤偏方中的乌头、附子→中毒风险

①症状缓解≠黏膜修复（需持续用药3-6月）

②幽门螺杆菌未根除前不可停药

③肠化生未改善不可换药

黄芪建中汤+艾灸中脘、足三里

柴胡疏肝散+太冲穴按摩

益胃汤+石斛麦冬代茶饮

无肠化生：1-2年胃镜

肠化生：6-12个月胃镜+病理

异型增生：3-6个月精查胃镜

✅ 持续上腹痛超过2周

✅ 体重下降＞5kg/月

✅ 黑便或咖啡色呕吐物

结语：

治疗萎缩性胃炎如同"与时间赛跑"，既不能因恐惧癌变而过度治疗，也不可盲目乐观放任自流。记住：规范用药是基础，定期复查是防线，中医调理是护航。在笔者的临床实践中，坚持中西医结合治疗+严格生活方式管理，已有超过70%的早期患者实现病理逆转。您的胃黏膜，值得用科学和耐心去守护。