拯救生命的紧急时刻，急性心肌梗死该怎么办？

1120急性心肌梗死救治日

健康科普

每年的11月20日是我国急性心肌梗死救治日。之所以选择这个日期，是因为1120这个数字突显了急性心肌梗死救治中两个至关重要的环节：首先，急性心肌梗死发生后要第一时间拨打120急救电话；其次，发生急性心肌梗死之后，黄金抢救时间是120分钟。

今天，合卫小编请来了合肥市第一人民医院滨湖院区心内科主任医师徐少东，给大家科普关于急性心肌梗死的健康知识。

一、什么是急性心肌梗死？

心脏好比一台永不停歇的发动机，和发动机需要燃油一样，心脏有个血管持续不断地向心肌供应血液，而这个血管就叫冠状动脉。正常情况下这个血管始终保持通畅，但由于各种原因如年龄大，高血脂，高血糖，吸烟，肥胖等，冠状动脉容易发生粥样硬化和血栓形成等，从而慢慢堵塞血管，最终在某个时刻突然完全堵塞，造成心肌局部血流中断，出现缺血坏死，这就是急性心肌梗死。

发生急性心肌梗死后，随着血管堵塞时间延长，心肌坏死的面积和程度会越来越大，最终造成严重的后果如低血压、心律失常、心力衰竭甚至猝死。而救治急性心肌梗死最好的办法就是尽快开通血管，恢复血流，挽救心肌，所以“时间就是心肌，时间就是生命”，急性心肌梗死的抢救要争分夺秒。

二、急性心肌梗死有什么表现？

急性心肌梗死最典型的表现就是胸痛，呈压迫样，常位于胸部正中或偏左，有时候伴有左侧上肢内侧疼痛，疼痛持续不能缓解。但也有患者表现多种多样，有的表现为咽痛，有的表现为腹痛，有的甚至没有任何表现，严重的可以表现为突然心脏骤停等。我们对这些表现一定要足够重视。

三、出现急性胸痛后怎么办？

一旦出现急性胸痛，要立即停止活动，就地休息，然后拨打120。保持镇静，家里有硝酸甘油等药物可以含服，但千万不要服用止痛药，病因不明就直接服用止痛药会掩盖病情，延误诊断。不要自行开车前往医院，而是等救护车或者由他人送去医院。

专家提醒，千万不要忽视胸痛或等待胸痛自行好转，这样可能会错过急性心肌梗死抢救的最佳时机。当然引起胸痛的原因很多，也可能是其他疾病，其中较为凶险的还有主动脉夹层，肺动脉栓塞，气胸等，这些胸痛也需要立刻就诊。

四、120接诊后会做什么？

120接到急性胸痛患者后，首先会给患者做一份心电图，如心电图提示急性心肌梗死，会给予抗栓药物等急救措施，并和患者家属进行初步沟通病情，初步进行急性心肌梗死急诊介入治疗知情同意。如果情况需要，可能立即予以药物溶栓治疗等，并即刻联系最近的胸痛中心做好接诊工作。区域内的医院胸痛中心会立即启动急性心肌梗死抢救绿色通道，相关科室医护人员迅速到位，同时激活导管室，保证患者来到医院后能立即进入导管室进行急性心肌梗死介入治疗，最大程度挽救患者。

五、什么是经皮冠状动脉介入治疗?

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种开通堵塞的心脏冠状动脉堵塞的微创手术，主要分两步：

第一步即冠状动脉造影检查，通过穿刺患者上肢的动脉，或者大腿根部的动脉，送入导丝和导管至心脏冠状动脉开口，然后通过中空的导管往心脏冠状动脉推注造影剂，通过X光显影把冠状动脉血管轮廓显示出来，从而直观地在电脑上看到血管里的情况。

接下来第二步就是经皮冠状动脉介入治疗即开通堵塞的冠状动脉。在第一步找到堵塞血管位置的基础上，送入导丝，沿着导丝送入支架到堵塞的部位，然后释放支架开通血管，恢复血流灌注。在此过程中医生会根据患者情况选择术中抽吸血栓，注射药物溶栓等操作。术后，患者会送到冠心病监护病房（CCU）继续治疗。如条件不足以开展介入治疗的话，予以溶栓治疗，也是一种开通闭塞冠状动脉的方法。

六、治疗后需注意什么？

急性心肌梗死介入治疗虽然及时开通了冠状动脉，恢复了血流，但从发病到开通血管这段时间内还是有相当一部分心肌已经发生了坏死，对心脏的功能还是造成了一定的打击，严重程度受到发病时间、患者年龄、既往病史、身体情况等多方面因素影响。所以急性心肌梗死介入治疗后，应注意休息，保持良好的心态，并积极配合医生治疗，医生也会根据每个患者的情况制定出早期康复治疗的方案。

此外，还要养成好的生活方式：低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，适度运动，控制体重；积极控制相关疾病如糖尿病，高血压，高脂血症等等；按时服用药物，定期门诊复诊，不适随时就诊。

据了解，合肥市第一人民医院滨湖院区心血管内科是合肥市医学重点专科，是国家级胸痛中心及房颤中心、合肥市“心血管疾病诊疗”名医工作室。科室现有三个病区，121张床位。共有医生15名，其中主任医师4人，副主任医师7人。拥有大型DSA室、IABP、床旁心脏超声、血管内超声诊断仪、电生理仪和射频消融仪等先进设备。开展各类特色心血管介入手术包括永久性起搏器植入术、复杂冠状动脉PCI术、急性心肌梗死急诊PCI治疗、CRT-P/D及ICD植入术、室上性心律失常及室性心律失常射频消融术、房颤“一站式”消融术、先天性心脏病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）等，可为广大市民提供优质医疗服务。

徐少东，主任医师，硕士生导师，合肥市第一人民医院滨湖院区心内科副主任，长期工作于临床一线，对高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭等心血管常见病以及心血管危重症具有丰富的临床经验。擅长冠心病、结构性心脏病、心律失常的介入诊疗，尤其是急性心肌梗死急诊介入经验丰富，曾在中国医学科学院阜外医院进修，并获得国家介入治疗技术资质，发表中华、SCI等论文数篇。