【赵振海】轻/中/重度抑郁症怎么选中成药？6组黄金搭配请收好！

在中医视角下，抑郁障碍属于“郁病”范畴，其是一种以情绪低落、丧失愉悦感为主要特征，伴认知、行为或植物神经症状，显著影响功能的精神障碍。

临床常用中成药有舒肝解郁胶囊、舒肝颗粒、乌灵胶囊、逍遥丸、圣·约翰草提取物片、巴戟天寡糖胶囊。

今天就和大家聊聊不同程度抑郁障碍该如何选用中成药，以及6种中成药联合用药方案！

轻度抑郁障碍：肝郁脾虚证单用舒肝解郁胶囊；肝郁气滞证单用圣·约翰草提取物片；肾阳虚证单用巴戟天寡糖胶囊。

中度抑郁障碍：肝郁气滞证可使用舒肝颗粒联用抗抑郁西药；心肾不交证可使用乌灵胶囊联用抗抑郁西药；肝郁脾虚证可使用舒肝解郁胶囊、逍遥丸联用抗抑郁西药。

重度抑郁障碍：肝郁脾虚证可使用舒肝解郁胶囊联用抗抑郁西药；心肾不交证可使用乌灵胶囊联用抗抑郁西药。

舒肝解郁胶囊可舒肝解郁、健脾安神，广泛用于肝郁脾虚型抑郁障碍，推荐单用于治疗轻度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，表现主症为精神抑郁、多疑善忧，兼症为疲乏无力、胸闷、食少纳差、大便稀溏者，可改善抑郁焦虑症状。

舒肝解郁胶囊联合抗抑郁西药可降低交感/副交感神经系统不良反应如体位性低血压、口干、出汗，及心血管系统不良反应如心悸、心慌。

可联合抗抑郁西药（如舍曲林、文拉法辛、艾司西酞普兰、米氮平）治疗轻中度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，可改善抑郁症状及睡眠。

联合抗抑郁西药（如舍曲林、氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰、安非他酮）可以用于治疗重度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，可改善抑郁焦虑症状。

舒肝颗粒可舒肝理气、散郁调经，能通过调节肠道菌群、线粒体分裂、免疫炎症、神经元突触重塑等抗抑郁，对轻中度抑郁障碍属肝郁气滞证者有较好的疗效。

舒肝颗粒常常联合抗抑郁西药西酞普兰，治疗轻中度抑郁障碍属肝郁气滞证者，表现主症为精神抑郁、情绪不宁，兼症为心烦易怒、胸腹胀闷、喜叹息、口苦咽干者，能改善抑郁症状。

舒肝颗粒推荐联合抗抑郁西药西酞普兰治疗卒中后抑郁障碍属肝郁气滞证者，能改善抑郁症状。

乌灵胶囊可补肾健脑、养心安神，联合抗抑郁西药可降低中枢神经系统不良反应如头痛、头晕、嗜睡、失眠。

可联合抗抑郁西药（如舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、氟西汀、米氮平、安非他酮）治疗轻中度抑郁障碍属心肾不交证者，表现主症为精神抑郁、心慌心烦，兼症为腰膝酸软、自觉手脚心、头晕耳鸣、心胸发热者，能改善抑郁焦虑症状。

还可以联合抗抑郁西药（如氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰）治疗重度抑郁障碍属心肾不交证者，改善抑郁焦虑症状。

逍遥丸可疏肝健脾、养血调经，联合抗抑郁西药可降低交感/副交感神经系统不良反应如多汗、口干，及中枢神经系统不良反应如头痛、头晕、失眠、嗜睡。

推荐逍遥丸联合抗抑郁西药（如帕罗西汀、文拉法辛）治疗轻中度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，表现主症为精神抑郁、多疑善忧，兼症为疲乏无力、胸闷、食少纳差、大便稀溏者，能改善抑郁焦虑症状。

巴戟天寡糖胶囊可温补肾阳，推荐单用于轻度抑郁障碍属肾阳虚证者，表现主症为精神抑郁、思维迟缓，兼症为畏寒肢凉、腰膝酸软冷痛，下肢尤甚，能改善抑郁症状。

常联合抗抑郁西药度洛西汀治疗卒中后抑郁障碍属肾阳虚证者。

圣·约翰草提取物片可疏肝解郁、清热泻火，推荐单用于轻度抑郁障碍属肝郁气滞证者，表现主症为精神抑郁、情绪不宁，兼症为心烦易怒、胸腹胀闷、喜叹息、口苦咽干者，能改善抑郁症状。

【参考文献】1.中成药治疗抑郁障碍临床应用指南（2022年）[J].中国中西医结合杂志,2023:1-12.

如何科学应对精神心理疾病？

中西联合，标本兼顾！

1 ►标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，帮助恢复身体内在平衡；西医针对症状精准用药，快速缓解情绪反复的问题，既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。

2 ►减少不良反应，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等能辅助降低西药用量（如减少头晕、肠胃不适、躯体症状等反应），尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

药品是一种特殊商品，与人们的健康息息相关，希望这篇文章可以帮助大家进一步了解相关药品的知识！精神科临床工作30余年，我始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，我也会持续给大家科普精神疾病相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现，早治疗，早康复！#抑郁症#