宋金玲主任：萎缩性胃炎会癌变吗？一篇文章说明白

在当今社会，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃部疾病的发生率日益攀升，萎缩性胃炎就是其中较为常见的一种。许多患者在被诊断出患有萎缩性胃炎后，都会忧心忡忡地问同一个问题：萎缩性胃炎会癌变吗？

北京中医药大学东方医院脾胃科：宋金玲主任

要回答这个问题，我们首先需要了解什么是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎，又称为慢性萎缩性胃炎，是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。它常常由幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、胆汁反流、自身免疫等多种因素引起。患者可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等症状。

从医学研究的角度来看，萎缩性胃炎确实存在一定的癌变风险，但并不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。有研究表明，萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人略高，但总体来说，癌变的概率相对较低。据统计，萎缩性胃炎患者每年的癌变率大约在 0.5% - 1%左右。也就是说，大部分萎缩性胃炎患者不会发生癌变。

那么，哪些因素会增加萎缩性胃炎癌变的风险呢？

首先，幽门螺杆菌感染是一个重要因素。幽门螺杆菌能够在胃内长期生存并引发炎症反应，持续的炎症刺激会使胃黏膜细胞发生异常变化，增加癌变的可能性。有研究发现，感染幽门螺杆菌的萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险是未感染者的数倍。

其次，肠化生和不典型增生的程度也与癌变风险密切相关。肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代，不典型增生则是指胃黏膜细胞在再生过程中出现的形态和结构上的异常改变。当肠化生和不典型增生程度较轻时，癌变风险相对较低；但如果是重度肠化生和不典型增生，癌变的可能性就会显著增加。

再者，患者的生活方式也会对癌变风险产生影响。长期吸烟、大量饮酒、高盐饮食、爱吃腌制和熏制食物等不良生活习惯，会进一步损伤胃黏膜，加速胃黏膜病变的进程，从而增加癌变的几率。

另外，遗传因素也可能在萎缩性胃炎癌变中起到一定作用。如果家族中有胃癌患者，那么其他患有萎缩性胃炎的家族成员癌变的风险可能会相对较高。

虽然萎缩性胃炎存在一定的癌变风险，但大家也不必谈之色变。对于萎缩性胃炎患者来说，只要积极采取有效的防治措施，是可以降低癌变风险的。

在治疗方面，首先要根除幽门螺杆菌。一旦确诊感染幽门螺杆菌，应在医生的指导下进行规范的抗菌治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法，疗程一般为 10 - 14 天。经过规范治疗，大部分患者可以成功根除幽门螺杆菌，减轻胃黏膜的炎症反应。

其次，要使用一些保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的药物。例如，铝碳酸镁等药物可以中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；瑞巴派特等药物可以促进胃黏膜的再生和修复。

在生活中，患者需要养成良好的生活习惯。饮食上要保持规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜和水果，减少高盐、腌制和熏制食物的摄入。同时，要戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅。

定期复查也是非常重要的防治措施。萎缩性胃炎患者应按照医生的建议定期进行胃镜检查和病理活检，以便及时发现胃黏膜的变化情况。一般来说，轻度萎缩性胃炎患者可以每 1 - 2 年复查一次胃镜；中度萎缩性胃炎患者建议每年复查一次；而重度萎缩性胃炎患者则需要每 3 - 6 个月复查一次。

总之，萎缩性胃炎虽然有癌变的可能，但只要我们对其有足够的认识，积极治疗，改善生活方式，定期复查，就能够有效降低癌变风险，保持胃部健康。所以，当被诊断为萎缩性胃炎时，既不能掉以轻心，也不必过度恐慌，要以科学的态度来应对。